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今天吃了草莓，我要不要打“出血热”疫苗？
2021-12-30 16:12
中国战略新兴产业融媒体见习记者    李子吉
陕西西安本轮本土新冠肺炎疫情仍在发展中，续发传播风险较高。12月22日0-24时，本土确诊病例71例，其中63例在西安。

与此同时，今年入冬以来，西安市各大医院相继接诊多例出血热患者，“多地发现出血热”相关话题冲上热搜，引发关注。

两种传染病叠加，使得西安冬季疫情防控形势更为严峻。

什么是出血热？出血热如何传播？要怎么预防？它现在有疫苗吗？草莓到底能不能吃了？

 

01
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什么是流行性出血热？

 

出血热与新冠肺炎一样，同属于国家乙类传染病，又称肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS），是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

肾综合征出血热一般临床分为5期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，潜伏期一般为7-14天。其临床表现为高热、急性肾损伤、血管通透性增高及凝血功能异常等，但感染早期临床表现无特异性，漏诊、误诊率较高，且病情危急、并发症多，病死率可达12%。

对于普通人来说，需要记住“出血热”感染后，以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现，而在发病早期，常表现为“三红三痛”：

 

“三红”：脸红、脖红、前胸红，貌似醉酒。

 

“三痛”：头痛、腰痛、眼眶疼。

 

该病广泛流行于欧亚国家，每年报道的病例数约为15万-20万例，其中大部分发生在中国、韩国和俄罗斯以及瑞典和芬兰等北欧国家。资料表明，我国是受该病影响最严重的国家，每年报道病例数约占全球90%，居全球首位。上世纪80年代，最高年报告发病数曾超过10万例。

不同年龄、性别及职业人群对汉坦病毒普遍易感，但感染率却不尽相同。中老年农民和工人为高发人群，且男性发病率远高于女性。资料表明，HFRS的发生有向中老年人群偏移的迹象，青壮年发病年龄构成比例有所下降。2013年全国HFRS疫情及监测分析表明，男女病例比约为2.70∶1，主要以男性青壮年为主，职业以农民为主；2014年我国报道的HFRS总病例中，男女性别比为2.75∶1，农民占68.84%，病例主要集中在35-65岁组，占65.50%。

 

02
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吃草莓吃不出来出血热

 

出血热让人紧张，那这种病又是通过什么途径传播的呢？

西安出现多例出血热病例后，“吃草莓会得出血热”的话题在社交媒体广为传播。网友疯传的“草莓跟出血热有关，不能再吃了”到底有没有道理？

HFRS主要经鼠类传向人类，通过感染鼠的血液、唾液及排泄物等进行传染，直接或间接接触传染源也可引起感染。感染率的高低取决于人群的活动场所、活动范围及与传染源的接触情况等。

与此同时，出血热不是SARS、甲流那样的呼吸道传染病，不会在人与人间传染，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，因此不会出现大范围跨越式感染。

 

 

出血热传播途径


01
接触传播

通过含病毒的鼠尿、粪、呕吐物及鼠血、组织液等经显性或不显性破损的皮肤黏膜侵入机体。


02
呼吸道传播

带病毒的排泄物、分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染。


03
消化道感染

摄入污染的饮食、饮水可经破损的口腔黏膜和消化道感染。

 

研究表明，在HFRS病人感染早期血液和尿液中发现汉坦病毒，虽有少量接触后被感染的案例报告，但普遍认为 HFRS 传染源以啮齿类动物为主，而不是患者。

也就是说，脱离鼠类的活动范围，一般不会造成传播。即使草莓上真的沾染了少量病毒，也远远达不到传播所需要的病毒量和条件，不足以引起感染。

江苏疾控专家也介绍，虽然草莓棚存在黑线鼠，但通常来说草莓上如果真的沾染了少量病毒，在清洗后远远达不到传播所需要的病毒量和条件，不足以引起感染。不过采摘草莓时不清洗就边采边吃，这就存在一定的风险了。

 

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出血热如何预防？

 

流行性出血热是一种可预防的传染病，只要措施到位，就可以避免被病毒感染。防鼠灭鼠是预防HFRS的主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。

除了消灭传染源以外，接种出血热疫苗是预防出血热最有效措施之一。实际上，通过扩大汉坦病毒灭活疫苗接种，我国 HFRS 年发病率已显著下降。

根据最新消息，西安市已新到一批出血热疫苗，正陆续下发至重点区县、重点乡镇的接种单位。高发地区16-60岁的适龄人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生，均可遵循知情、同意、自愿的原则，积极主动至就近接种点规范全程接种出血热疫苗，获得免疫力。

出血热疫苗全程规范接种共3针次，前两针间隔14天，第三针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，请确保至少完成基础针次接种，获得一定免疫力。若完成基础免疫后超过一年，可随时对第三针进行补种。

截止目前，国内外已成功研制出了一系列针对HFRS的疫苗，如鼠脑灭活疫苗和细胞纯化疫苗等，临床上已取得良好的反馈。但是灭活疫苗也存在一定的局限性，接种疫苗后人体内产生的保护性抗体滴度较低是灭活疫苗的共性问题。

因此国内外学者针对这一局限性着手研究HFRS新型疫苗如基因工程亚单位疫苗和核酸疫苗等。

大量临床试验表明，基因工程亚单位疫苗能刺激机体产生免疫应答，并生成特异性保护抗体，引起机体高强度的免疫反应。国内一项动物实验结果显示，由类病毒颗粒免疫的小鼠体内产生了汉坦病毒特异性中和抗体，可显著降低感染小鼠各脏器的病毒载量。用该类病毒颗粒第二次免疫后 6 个月，由于小鼠体内产生了高水平的中和抗体，使其免受致死剂量病毒的威胁。这说明类病毒颗粒疫苗在应对汉坦病毒感染中可能具有长期保护作用。

核酸疫苗亦可刺激机体产生特异性免疫应答反应，诱导机体产生大量T淋巴细胞，对病毒、寄生细菌和寄生虫等有较强的杀伤功能。


END


 

来源：本刊原创文章

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