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无线医疗:降低医院成本,促进资源共享 | 战略连线
2018-03-20 00:03

  本文首发于2018年3月1日《中国战略新兴产业》

 

  无线医疗是指以计算机、可穿戴、物联网、无线通信和云计算等技术为依托,充分利用有限的医疗人力和设备资源,并发挥大医院的医疗技术优势,在疾病诊断、监护和治疗等方面提供的信息化、移动化和远程化医疗服务。

  医疗服务关乎人们的生命健康,其发展水平和速度备受世界各国关注。进入 21 世纪,中美各国在医疗服务建设上取得了举世瞩目的成绩,但和人民日益增长的需求相比,医疗资源不足的瓶颈依旧凸显,各地区医疗水平发展不均衡的矛盾仍然存在。如何加速医疗产业健康发展,补齐各地区不平衡发展的短板,提高整体运作效率是全行业思考的课题。

  无线通信在过去 20 年经历了突飞猛进的发展,从以话音为主的 2G 时代,发展到以数据为主的 3G 和 4G 时代,目前正在步入万物互联的 5G 时代。移动网络在继续丰富人们的沟通和生活的同时,也向全行业提供通用技术能力,借助无处不在的高速互联网络,提高各行各业的运作效率和服务质量。

  我们需要思考如何借助高速发展的无线通信技术,为医疗健康产业的发展插上腾飞的翅膀,整合人工智能成果和大数据智慧,提高医院移动信息化程度和运营管理效率,实现优质医疗资源下沉,让高质量的医疗服务飞入寻常百姓家。

  互联网创新技术推动无线医疗高速发展

  无线医疗是指以计算机、可穿戴、物联网、无线通信和云计算等技术为依托,充分利用有限的医疗人力和设备资源,并发挥大医院的医疗技术优势,在疾病诊断、监护和治疗等方面提供的信息化、移动化和远程化医疗服务。

  医疗服务关乎国计民生,为世界各国所重视并取得了举世瞩目的建设成绩。《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书指出,截至 2016 年底,中国基本医疗保险参保覆盖率达 95% 以上。2010 年美国《患者保护与平价医疗法案》的实施,医疗保险覆盖面从 2011 年的 84.3% 上升到 2015 年的 91.8%。

  全球医疗面临医疗人力资源不足的问题,且短时间难以补足。医生培养的长周期、中美等国医疗保险惠及人数增长、发展中国家医疗卫生支出占 GDP 比重持续偏低以及全球老龄化趋势加剧等因素,导致了医疗资源短时间内难以迅速补充。根据世界卫生组织和全球卫生人力联盟联合调查,现在全世界共缺少 720 万名专业医疗人员,到 2035 年该缺口将达到 1290 万名。具体到中国的情况,医疗需求侧和供给侧的矛盾凸显了医疗人力资源不足的问题。从需求侧看,老龄化加剧和慢病患病率增长需要消耗更多的医疗人力资源,《中国人类发展报告 2016》预测,2020 年 60 岁以上人口占总人口比重预期达到 16.3%,2030 年达到 23.0%,中国卫生和计划生育统计年鉴显示,中国慢性病患者从 2003 年到 2013 年十年间,患病率增长近 2 倍(从 12.33% 到 24.52%)。从供给侧看,中国医疗资源供给持续不足且短时间难以补足,根据《“健康中国 2030”规划纲要》,中国 2020 年实现每千人口医生数 2.5 人,2030 年实现每千人口护士数 4.7 人,相比 2015 年每千人口医生数 2.21 人和每千人口护士数 2.36 人已有较大提升,但从规划指标数值看,仍低于当前经合组织国家的平均数。

  医疗信息化促进医疗健康供给侧改革,缓解医护资源不足问题。医疗信息化助力医改,有效促进医疗健康服务的创新供给和信息资源的开放共享,大幅提升医疗健康服务能力和普惠水平。《中国医疗卫生服务体系规划纲要(2015 - 2020 年)》指出积极应用移动互联网、物联网、云计算和可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务,到 2020 年,全面建成互联互通的国家、省、市和县四级人口健康信息平台。《美国联邦政府医疗信息化战略规划(2015 - 2020)》计划三年内推广HIT(Healthcare Information Technology)应用(如高清晰影像、远程医疗和移动医疗等)。

  基于无线医联网实现医疗信息化,进一步提高医疗效率。无线医联网使医疗信息在患者、医疗设备、医院信息系统和医护人员间流动共享,使医护人员可以随时随地获取医疗信息,实现医疗业务移动办公,极大地提高了医疗工作效率。CubeLabs 研究指出,无线医疗应用程序可以每天为医疗工作者节约 39 分钟。例如,无线监护实现了远程病情监控,减少了护士病区巡查的路途奔波;移动查房借助移动医疗终端,替代了传统纸质查房,实现了医生对患者病历和影像报告随时随地的调阅以及医嘱的实时下达。

  可穿戴设备、物联网和云计算领域创新技术蓬勃涌现,推动无线医疗高速发展。柔性电子和 MEMS 技术推动可穿戴设备领域的发展,出现了医疗手环、心率贴和医疗触觉手套等新兴医疗设备;传感器和无线技术推动了物联网领域的发展,降低了医疗设备联网的成本;云存储、大数据分析和人工智能技术推动了医疗数据存储分析领域的发展,出现了云 EMR、云 PACS 和云 LIS 等医疗数据服务平台。在创新技术的推动下,全球无线医疗市场以超过 20% 的速度持续高速增长,整体无线医疗市场 2015 年和 2016 年分别为 390.3 亿美元和 454.0 亿美元,预计 2020 年将达到 1101 亿美元。

  无线医疗利好医院和患者

  无线医联网推进医疗业务信息化,促进医疗资源共享,提升医疗工作效率和诊断水平。无线医疗使医护人员可以随时随地获取医疗信息,实现移动查房、移动护理、远程查房和机器人医疗服务等,减少了医务人员路途奔波,提高了医务人员工作的效率。无线医疗提升院间信息互通和业务协同水平,上级中心医院拥有医疗专家资源和完善的医疗设施,借助无线医联网可远程指导医疗联合体内下级医院的医疗业务,提升医疗诊断水平。

  无线医联网由运营商部署和维护,节省医院运营成本。以往医院都需要购买大量的通信设备和服务器建立物理专网保障院内医疗业务的通信安全可靠,还需要投入专门的运营团队进行日常维护。引入无线医联网后,通信设备由运营商提供和部署,并负责运维,极大地节省医院在此方面的投入成本。

  无线医联网助力医疗融合创新,开展智慧医疗新业务。无线医联网具备平滑演进能力,将与云计算、大数据、数字影像和人工智能等技术相结合渗透到医疗业务各个环节,助力医疗朝无线化和智能化发展。

  无线医联网医疗效率提升,缓解患者看病难的问题。全球面临医疗人力资源不足的问题,医疗资源不足导致看病难的社会问题突出,中国就医候诊等待时间长,平均候诊时间约为 30 分钟;美国预约就医等待时间长,预约初级保健医生的等待时间平均为 2.5 周。无线医联网通过资源高度共享,提高医疗工作效率,减少患者就医等待时间,从而普遍缓解患者看病难的问题。

  无线医联网促进医疗资源的流动,协助推进偏远地区的精准扶贫。全球医疗资源分布相对不均,中国占医院数量 66% 的一级及以下医院只承担了不足 20% 的门诊量和 13% 的住院量;美国平均每 370 个人中有1名执业医师,但美国约有 1/4 的地区每 3500 个人才配备1名执业医师。无线医联网支持远程医疗和急救互联等业务所需的通信能力,打破了医生和患者的空间限制,使偏远地区的患者得以远程获取优质医疗资源,尤其是帮助因病致贫、因病返贫的患者提高健康医疗水平,节省就医成本,从而实现医疗扶贫。

  结合医疗业务特征,可以将无线医疗应用场景总结为三大类:第一类是基于医疗设备数据无线采集的医疗监测与护理类应用,如无线监护、无线输液、移动护理和患者实时位置采集与监测等;第二类是基于视频与图像交互的医疗诊断与指导类应用,如实时调阅患者影像诊断信息的移动查房、采用医疗服务机器人的远程查房、远程实时会诊、应急救援指导、无线手术示教和无线专科诊断等;第三类是基于视频与力反馈的远程操控类应用,如远程机器人超声检查、远程机器人内窥镜检查和远程机器人手术。

  2018年实现医院内医疗全联接

  当前,医疗与无线通信跨界融合的趋势与价值已经有目共睹,无线医疗的产业生态从互联网医疗行业政策、医院信息化需求、医疗终端通信能力、无线技术等方面看也初步成熟。未来,我们希望通过无线医疗的持续创新,促进医疗的信息化建设,切实服务于医疗业务,最终消除医疗资源分配不均的鸿沟,提升医疗工作效率和诊断水平,患者随时随地获取医疗服务。为了实现这个宏伟愿景,我们计划分三阶段推进。

  第一阶段,医院内医疗全联接。2018 年,国家工程实验室组织华为 WirelessXLabs、郑州大学第一附属医院、中国信息通信研究院和中国移动通信集团有限公司共同推进无线医疗创新平台建设,基于一张承载医疗设备和 MBB 用户的全联接网络,推进医院信息化建设,研究在移动查房、无线监护、机器人查房和远程实时会诊等场景下,如何提升医疗监测效率、降低人工出错概率。

  第二阶段,区域远程医疗全联接。2019 年依托郑州大学第一附属医院及其合作医院,开展区域远程医疗全联接业务研究。结合 5G 无线网络接入的超低时延以及 VPN 有线专网传输保障,进行远程操控医疗类场景的研究。这将推进远程 B超、远程手术等前沿技术的落地,并将有效解决优质医疗资源分配不均和减少专家在途的时间消耗等问题。

  第三阶段,智能医疗全联接。2020 年组织更多合作伙伴开展无线智能医疗业务的研究,并在郑州大学第一附属医院试点和更多医院复制落地。结合 5G 技术与人工智能以及云计算,提供实时的辅助诊断能力,医疗检查过程中就能看到可疑标注点并指导进一步的深入检查,避免漏诊和误诊,提升诊断效率。随着智能医疗业务走向云化,且 5G 提供超大带宽(20Gbps)超低时延(空口接入时延0.5ms)的网络能力,人们可通过便携式 5G 医疗终端与云端医疗服务器或远程医疗专家沟通,随时随地享受医疗服务。

  (本文摘自《无线医疗白皮书》)

  (文/互联网医疗系统与应用国家工程实验室华为Wireless X Labs郑州大学第一附属医院中国信息通信研究院中国移动通信集团有限公司)

 

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